Кашель представляет собой быстрый и глубокий вдох, затем закрытие голосовой щели, сокращение мышц брюшной стенки, что вызывает резкий подъем диафрагмы и, наконец, выпускание на высокой скорости и под высоким давлением объема воздуха через голосовую щель, что вызывает характерный звук.

Типы кашля у детей

Кашель у детей бывает различного типа. На практике детские ЛОР-врачи выделяют следующие типы.
«Продуктивный кашель» при бронхиальной гиперсекреции (часто дети не выплевывают, а проглатывают мокроту). Наиболее распространенными причинами такого типа являются бронхит, бронхиолит, бронхоэктазии (бронхоэктазы), муковисцидоз, бронхопатии при ингаляции или ЛОР-патологии (синусит или аденоидит).
Сухой кашель, проявляющийся приступами (плеврит, коклюш, пневмония, вирусные инфекции - корь, аденовирусы и т.д., трахеобронхиальное инородное тело, аллергический трахеобронхит).
Хриплый кашель, ларингит.
Кашель с хрипами при астме.

Радикально различаются несколько ситуаций

Ребенок, ранее здоровый, начал кашлять при повышенной температуре. Обычно это назофарингит или рино-фаринго-трахео-бронхит, вероятно, вирусного происхождения (грипп, корь и т.д.), острая бронхопневмония, острый синусит и т.д.
Можно подозревать вдыхание инородного тела, которое может вызвать внезапное появления кашля.
Ребенок кашляет в течение недель или месяцев, что сильно беспокоит родителей.

Проблема хронического кашля у детей

Такой кашель встречается у детей от 2 до 6 лет в течение недель или месяцев, днем или ночью, или только ночью, часто после того, как ребенок побывал в детском коллективе.

Обычно назначается клиническое обследование, но иногда бывают сопутствующие симптомы:
- иногда возникающая повышенная температура;
- стойкие выделения из носа;
- время от времени выделения из глаз;
- хрипы в бронхах при прослушивании;
- слегка воспаленные барабанные перепонки.

Такой кашель свидетельствует о нарушениях в верхних дыхательных путях в результате инфекционных и аллергических поражений, которые могут отягощать друг друга.
Причинами могут служить:
- пребывание в городе с загрязненным воздухом;
- частое нахождение в детском коллективе (детский сад, ясли);
- холодный и влажный климат;
- тип отопления помещения (перегретый воздух и сухость);
- постоянное курение в семье.

При постановке диагноза врач-педиатр должен устранить другие причины хронического кашля: кистозный фиброз, бронхоэктазия (расширение бронхов), дефицит иммуноглобулинов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вдыхание инородного тела.

В дополнение к консультации педиатра и клиническому обследованию обычно необходима рентгенография грудной клетки в трех проекциях (для диагностики возможного очага инфекции). Причиной хронического кашля часто являются повторные вирусные инфекции дыхательных путей (верхних или нижних) или астма.

Лечение кашля у детей

В случае возникновения кашля у ребенка, особенно если он сопровождается высокой температурой или другими неприятными симптомами, необходимо, чтобы его как можно скорее осмотрел врач-педиатр.

В случае сухого кашля, который протекает без других симптомов, или при сопутствующих выделениях из носа, необходима дезинфекция носоглотки для борьбы с местной инфекцией и гиперсекрецией и дополнительные меры:
- промывание полости носа физраствором;
- капли в нос с антисептиками или антибиотиками;
- применение антигистаминных средств для уменьшения отека слизистых носа;
- противокашлевые препараты (их использование должно быть умеренным, особенно если кашель продуктивный; действительно, парализуя кашлевые приступы, можно вызвать скопление слизи в трахее и бронхах);
- до трех лет необходимо избегать кодеинсодержащих препаратов;
- для снижения вязкости бронхиального секрета назначают препараты, разжижающие мокроту;
- эффективен профессиональный массаж грудной клетки, который помогает отделению мокроты.

Если, например, диагностирован синусит, то проводят дополнительное лечение: фумигация или аэрозоли, короткий курс антибиотиков в сочетании с кортикостероидами.

В случае частых рецидивов может быть рекомендовано (строго по медицинским показаниям) удаление аденоидов, применение антигистаминных препаратов в течение длительного времени.

Краткосрочные прогнозы лечения чаще всего благоприятные, но часто происходят рецидивы после прекращения лечения.

Врачи-специалисты детских поликлиник обычно рекомендуют дополнительные терапевтические мероприятия для предотвращения кашлевых приступов у детей: ночью в комнате не должно быть слишком жарко и воздух необходимо увлажнять, не использовать перьевые подушки, пылесосить ковры только в отсутствие ребенка (а после использования пылесоса проветривать помещение).

Лечение детей: многопрофильный медицинский центр «Маркушка».